BAKGRUND
Human granulocytär anaplasmos orsakas av en intracellulärt (i granulocyter) växande gramnegativ bakterie som tidigare benämndes Ehrlichia, men som numera döpts om till Anaplasma phagocytophilum.
Olika varianter av anaplasmoser är välkända feberorsaker hos häst, hund, katt och nötkreatur med många veterinärmedicinska fall i Sverige. Smittar inte mellan människor.
Sjukdomen sprids via fästingbett och förekommer inom områden som är endemiska för andra fästingöverförda infektioner. Dubbelinfektion med borrelia finns rapporterat. Endast få fall upptäcks. Många infektioner är lindriga och självläkande. Sjukdomen är svår att diagnostisera och förbises sannolikt ofta.
Anaplasmos är inte anmälningspliktig.
KLINIK OCH SYMTOM
- Feber, frossa, nattliga svettningar (ca 10-14 dagar utan behandling)
- Huvudvärk
- Myalgi
- Trötthet
- Sjukdomskänsla
- Illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, hosta, neurologiska symtom, hudrodnad kan också förekomma
KOMPLIKATIONER
- Långdragen trötthet kan förekomma
- Även utan behandling läker de flesta utan komplikationer
DIAGNOS
Â
- Klinisk svår diagnos
 - Serologi blir positiv först efter 1-2 veckors sjukdom. Tag konvalescensprov 4 veckor efter akutsera. Analyseras vid Klinisk mikrobiologi, Akademiska sjukhuset Uppsala, Klinisk mikrobiologi, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping samt vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg. Se Akademiska sjukhuset, Region Jönköpings län eller Laboratoriemedicin, SU för instruktioner.
 - I blodutstryk kan intracellulära inklusioner (morula) ses ibland
 - Leukopeni (måttlig)
 - Trombocytopeni (måttlig)
 - Levertransaminas + LD-stegring
 - Mild anemi
 - SR-förhöjd
 - CRP (oftast 30-150 mg/l)
Inkubationstid
- 7-10 dagar
DIFFERENTIALDIAGNOSER
- Viroser, som t ex CMV, mononukleos
- Tularemi
- Maligniteter
PROFYLAX
- Skyddande klädsel i skogen
- Inspektion av kroppen och bortplockning av fästingar efter svamp och bärutflykt
BEHANDLING
- Doxycyklin (Doxyferm, Doxycyklin EQL Pharma) 100 mg 2 x 1 per os i 10-14 dagar.
Behandling skall ge effekt redan efter ett par dagar om diagnosen är rätt.
ICD-10
Bakterieinfektion med icke specificerad lokalisation A49
Â
Referenser
Â
Bjöersdorff A, Berglund J, Kristiansen B, Söderström C, Eliasson I. Varierande klinisk bild och förlopp vid human granulocytär ehrlichios. Läkartidningen 1999;39: 4200-4204. Länk
Tack för din kommentar!